长治市城区人民法院:宋某与长治某医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书

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  判决书来源:中国裁判文书网

  长治市城区人民法院

  (2017)晋0402民初2098号

  案件概述

  原告宋某诉被告长治**医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2017年8月8日立案受理后,依法适用普通程序,公开开庭进行了审理。原告宋某及委托诉讼代理人李某1、曹某1,被告长治**医院的委托诉讼代理人郭某1、都天兴到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。

  原告向本院提出的诉讼请求:1.判令被告赔偿原告医疗费16212.54元,住院伙食补助费1500元,营养费1500元,合计19212.54元;2.伤残赔偿金、护理费、精神抚慰金等相关费用待医疗司法鉴定后确认。2.判令被告承担本案诉讼费。诉讼中,原告将诉讼请求变更为1.请求判令被告赔偿原告各项损失总计1407421元,其中医药费9100元,住院伙食补助费1500元,营养费37700元,交通费3000元,住宿费765元,伤残赔偿金582640元,误工费80000元,已发生的护理费121023元,今后的护理费1452280元,伤残鉴定费1000元,参加鉴定发生的费用(交通费、住宿费、餐费)3730元,精神抚慰金50000元,文印费524元,残疾辅助器具费2440元,共计2345702元,根据司法鉴定意见对被告按60%主张。2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由:2016年5月,原告因双下肢无力、行走不稳,在长治市沁县医院行脊柱MRI显示椎管内占位,当时未做任何处理。2016年8月,原告病情加重,但自发病以来意识清楚,精神食欲睡眠尚可,大小便正常。为求进一步治疗,原告于8月16日在被告处就诊,当时被告大夫告知患者及家属需进行手术,最不理想的结果是恢复至术前状态。次日,被告对原告实施全麻状态下椎管内占位手术。但直至出院,原告双下肢仍完全没有知觉,丝毫不能自主活动,被告告知原告要定期复查观看恢复情况。然原告出院后,双下肢截瘫,并引发大小便失禁、肌肉萎缩等症状,至今不能恢复,生活不能自理。原告于2017年2月在被告处复查时得知,术后有部分残存,且存在终丝增粗,左肾囊性病变等病灶范围增大症状。后原告辗转北京多家医院就诊,均被告知不能修复,终身无法站立。被告的行为给原告造成了身心痛苦,故起诉至法院,请求判如所请。

  被告辩称,1.原告在被告处就诊时就已经双下肢无力,同意按天津津实司法鉴定意见书中同等原因力中的赔偿参考范围中的50%予以赔偿。2.对原告要求赔偿的项目及数额有异议,存在重复计算或计算标准错误的情形。

  当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院组织进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据,本院予以确认,并在案佐证。对有争议的证据认定如下:1.原告提交的医疗费票据,拟证明因病就诊花费9100元。经质证,被告对原告在&&医院的就诊费用有异议,认为不应计算在赔偿数额内;对原告主张的北京就诊挂号费,因非医疗单位开具的正规发票,不予认可。经审查,原告在&&医院就诊发生于在被告处就诊前,该费用与被告的诊疗行为无直接关联性,对该费用不予认定;原告在北京就诊所支付的挂号费用系网约挂号支付,该费用与原告去北京的车票、地铁站发票等证据,能够形成证据链,相互印证其在北京就诊的事实,对该费用应予认定。2.原告提交的去北京就诊的交通费用票据、住宿费用与原告的网约挂号网能够相互印证去北京看病的事实,亦应认定。3.原告提交的长治市道路交通事故司法鉴定中心司法鉴定意见书,拟证明原告伤残等级为一并,并符合完全护理依赖。经质证,被告认为该鉴定意见系原告在保险理赔中由保险公司委托所作出的,与本案无关联性。经审查,本院认为该鉴定机构具有法医临床学伤残程度鉴定资质,被告虽提出异议但未提供相反的证据证明该鉴定存在违法情形,且被告亦未重新申请鉴定,对该鉴定意见书应予认定。4.原告提交的福安康老残病人用品沁县专卖店开具的收据,拟证明原告购买两个残疾辅助器具花费2440元。经质证,被告认为其中一个系因质量问题更换的,同意赔付一个的费用1220元。经审查,从收据记载内容看,原告购买的两个轮椅及坐便器非同一款式,亦非因质量问题更换,考虑到原告病情需要,且其主张的数额尚属合理,应予认定。

  一审法院查明

  根据当事人的当庭陈述及经审查确认的证据,本院确认如下事实:2016年8月16日至2016年8月31日,原告因双下肢无力、行走不稳,在被告处住院治疗15天,个人支付医疗费6679.39元。出院诊断为继续康复治疗、加强营养、定期复查,不适随诊。出院后,原告购买轮椅、坐便器共花费2440元。后原告因复查,以及在北京天坛医院、北京大学第三医院等看病支付挂号费、交通、住宿花费等共计2612.6元。

  审理中,根据被告申请,本院依法委托天津津实司法鉴定中心对被告在原告的诊疗过程中是否存在过错,因果关系及参与度进行了司法鉴定。经鉴定,被告对原告诊疗过程中存在对脊髓占位疾患的复杂性认识不足,术中没有采取相应的辅助措施;切开硬脊膜后减压过快;术后观察不及时,措施滞后的过错,该过错与其术后下肢肌力减退、病情加重之间存在因果关系。为同等原因力。原因力参考对照表显示:同等原因力理论系数值50%,赔偿参考范围40%-60%。鉴定中,被告支付鉴定费11000元;原告因鉴定事宜支付交通费、住宿费、复印病例费等各项费用3770.7元。

  另查明,原告系非农业家庭户。原告在诉前保险理赔中,经长治市道路交通事故司法鉴定中心鉴定,原告疾病后遗症综合达伤残一级,并符合完全护理依赖。原告支付鉴定费1000元。

  一审法院认为

  本院认为,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及医务人员有过错的,医疗机构应当承担赔偿责任。本案诉讼中,经依法委托具有相应资质的鉴定机构鉴定,被告在对原告的诊疗过程中存在过错,被告对原告因此而所遭受的合理损失应当承担赔偿责任。对原告的合理损失,经审查确认如下:1.医疗费用,根据住院病例及住院费收据等证据,认定原告个人支付费用为6679.39元。2.住院伙食补助费,参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天,并根据原告的实际住院天数15天,认定原告住院伙食补助费为1500元。3.营养费,根据原告的伤残程度,并参照被告的出院医嘱酌情确定为10000元。4.伤残赔偿金,根据原告的伤残等级结合伤残系数,按照山西省2017年度城镇居民人均可支配收入标准29132元,自定残之日起计算20年,确定赔偿数额为582640元(29132元×20)。5.误工费,考虑原告病情及伤残程度,原告的误工时间可以计算至定残日前一天,原告于2016年8月16日住院治疗至2018年3月28日定残确定之日,共计算589天;又因原告未能举证其有固定收入或者近三年的平均收入,对赔偿标准本院参照山西省2017年度城镇居民人均可支配收入标准29132元予以确认,经确认数额为47010.27元(29132元/年÷365天×589天)。6.护理费,因原告未能举证证明其护理所需的人数,本院按原则一人计算,参照当地当年居民服务业、修理或其他服务业在岗职工年收入标准36307元,并根据原告的伤残情况最长计算20年,赔偿数额核定为726140元(36307元×20)。7.残疾辅助器具费,按原告实际支出2440元计算。8.原告支付的其他就诊费(复查费、挂号费)、交通、住宿、复印等费用,按原告实际支出6383.3元计算。9.伤残鉴定费,按原告实际支出认定1000元。10.精神抚慰金,根据侵权责任法的规定,侵害他人人身权益造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案原告因被告的过错诊疗行为导致伤残,且今后需完全护理依赖,该损伤势必给原告造成精神上的痛苦,原告主张精神损害赔偿于法有据,应予支持。综合考虑原告的伤残程度,本院酌情保障原告精神抚慰金50000元。以上原告的合理损失共计1433792.96元。参考天津津实司法鉴定中心作出的鉴定意见,同等原因力理论系数值50%,赔偿参考范围40%-60%,本院认为被告对原告的上述合理损失承担50%的赔偿责任为宜,即被告应当赔偿原告损失716896.48元。综上,依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定,判决如下:

  一审裁判结果

  一、被告长治市医学院附属和平医院于本判决生效后十日内赔偿原告716896.48元;

  二、驳回原告宋某的其他诉讼请求。

  如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。

  案件受理费7137元,原告负担3502元,被告负担3635元;鉴定费11000元,由原告负担5500元,被告负担5500元。

  如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于山西省长治市中级人民法院。

  优律师小编提示本案所引用的相关法律规定内容摘录:

  1、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》

  第二十六条

  残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的,可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。

  辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。

  第二十五条

  残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。

  受害人因伤致残但实际收入没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。

  第二十四条

  营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。

  第二十三条

  住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。

  受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。

  第二十二条

  交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

  第二十一条

  护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。

  护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。

  护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。

  受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。

  第二十条

  误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。

  误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。

  受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

  第十九条

  医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。

  医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

  第十七条

  受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。

  受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。

  受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

  2、中华人民共和国侵权责任法

  第五十四条

  患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。第六条

  第六条

  行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。

  根据法律规定推定行为人有过错,行为人不能证明自己没有过错的,应当承担侵权责任。

  第二十二条

  侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿。

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